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  • 杂志名称:当代医学杂志
  • 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会
  • 国际刊号:1009-4393
  • 国内刊号:11-4449/R
  • 出版周期:旬刊
期刊荣誉:曾获卫生部医药卫生优秀期刊奖期刊收录:万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
当代医学杂志2017年第13期

专科医院医保病历质量现状调查分析与改进策略

林华军;李言平

关键词:医保, 病历质量, 医疗干预
摘要:目的 通过调查专科医院出院医保病历质量,分析原因,提出对策.方法 随机抽取2014年出院医保病历530份,以上海市收费标准及医保政策法规为依据,对出院病历进行逐项检查,统计分析不合理类型,并与2015年改进后的530份医保病历进行对比分析.结果所选530份出院病历中不合格病历检出率为17.55%(93/530),其中不合理收费所占比例较高,占据不合理病历数的49.5%.医保病历改进后的2015年不合格病历检出率(6.60%)明显低于改进前2014年不合格病历检出率(17.55%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 医保工作应重视医保病历质量,以医保病历为抓手,落实医保政策,保障参保人的利益,减少医保拒付.