期刊简介
《当代医学》杂志是国家卫生健康委员会主管，中国医师协会主办的国家级综合性医学学术期刊。1994年4月创刊，旬刊。国际标准刊号ISSN1009-4393，国内统一刊号：CN11-4449/R，国内邮发代号：82-829。本刊被万方、知网、维普、中邮阅读网等数据库收录。曾获卫生部医药卫生优秀期刊奖。
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- 杂志名称：当代医学杂志
- 主管单位：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中国医师协会
- 国际刊号：1009-4393
- 国内刊号：11-4449/R
- 出版周期：旬刊
期刊荣誉：曾获卫生部医药卫生优秀期刊奖期刊收录：万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
雾化及皮下注射低分子肝素钠治疗ARDS的临床研究
叶文华；梁福攸；张宗绵
关键词：急性呼吸窘迫综合征, 低分子肝素钠, 皮下注射, 雾化
摘要：目的：探讨雾化及皮下注射不同剂量低分子肝素钠治疗轻至中度ARDS的临床效果。方法选取2007年3月～2009年12月进入南方医科大学附属南海医院重症医学科重症加强护理病房的58例ARDS患者，随机分为A、B、C、D 4组,A组给予常规治疗；B组在此基础上皮下注射2500 IU低分子肝素钠，1次/12 h；C组在此基础上皮下注射5000 IU低分子肝素钠，1次/12 h；D组此基础上雾化吸入5000 IU低分子肝素钠1次/12 h。所有患者在同一环境进行为期7 d的治疗，同时对氧合指数、TNF及IL-6浓度、APACHE Ⅱ评分、死亡率进行跟踪监测。结果4组患者治疗前氧合指数(PaO 2/FiO 2)、血浆中IL-6浓度、血浆中TNF浓度以及APACHEⅡ评分均无统计学差异，治疗后，血浆中IL-6浓度、血浆中TNF浓度以及APACHEⅡ评分均明显降低(P<0.05)，氧合指数(PaO 2/FiO 2)显著升高(P<0.05)，差异均具有统计学意义。C、D组氧合指数(PaO 2/FiO 2)分别为（299.7±42.2）mmHg、（329.7±36.6）mmHg，显著高于对照组的（230.8±44.3）mmHg(P<0.05)，B、C组APACHEⅡ评分分别为（120.1±24.5）、（131.4±31.2），显著低于对照组的（164.0±30.1）(P<0.05)，C、D组血浆中IL-6浓度依次为（11.7±2.9）ng/L、（10.8±3.0）ng/L，显著低于对照组的（21.3±4.9）ng/L(P<0.05)，C、D组血浆中TNF浓度依次为（11.7±2.5）ng/L、（10.8±3.0）ng/L，明显低于对照组的（21.3±4.9）ng/L(P<0.05)，上述差异均具有统计学意义。A、B、C、D4组7 d死亡率分别为41.7%、35.6%、25%、22%，其中C、D组死亡率明显低于A组(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论皮下或雾化应用低分子肝素治疗轻至中度ARDS，能够改善氧合，可能通过抑制IL-6和TNF等炎症介质释放，减轻全身炎症反应，从而降低患者的死亡率。
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