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  • 杂志名称:当代医学杂志
  • 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会
  • 国际刊号:1009-4393
  • 国内刊号:11-4449/R
  • 出版周期:旬刊
期刊荣誉:曾获卫生部医药卫生优秀期刊奖期刊收录:万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
当代医学杂志2012年第05期

腹腔镜胆囊切除术中45例意外胆囊癌的治疗分析

徐东升

关键词:腹腔镜, 胆囊切除术, 胆囊癌
摘要:目的 总结腹腔镜胆囊切除(LC)术中、术后意外胆囊癌的临床特点,探讨胆囊癌漏诊的原因、防治措施及改善预后的临床对策.方法 采用回顾性分析2008年7月~2011年7月在我院普外科住院治疗的腹腔镜胆囊切除术中或者术后发现的45例意外胆囊癌患者的临床资料及随访结果.结果 术后病理证实45例患者均为胆囊癌,其中腺癌39例、鳞癌6例.根据Nevin分期,NevinⅠ有5例,NevinⅡ期有15例,NevinⅢ有14例,NevinⅤ有11例.术后5例患者出现并发症,切口感染3例,膈下积液2例,经对症治疗后好转.住院时间为4~65d,平均(25±19)d.45例均获随访,随访2~61个月,平均(21±17)个月,死亡36例,生存5例.生存时间长者为61个月,为NevinⅠ~Ⅱ期胆囊癌者.结论 提高对胆囊癌的高危人群的警惕,重视B超及CT检查,术中仔细剖检标本,适当放宽快速冰冻病检的适应证,可提高胆囊癌诊断率,一旦诊断意外胆囊癌,根据Nevin分期标准选择手术方式,及时中转开腹,可以提高根治切除率.