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  • 杂志名称:当代医学杂志
  • 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会
  • 国际刊号:1009-4393
  • 国内刊号:11-4449/R
  • 出版周期:旬刊
期刊荣誉:曾获卫生部医药卫生优秀期刊奖期刊收录:万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
当代医学杂志2009年第06期

护理记录的缺陷与对策

胡玉芝

关键词:护理记录
摘要:目的 分析归档病案护理记录的缺陷,探讨提高书写护理记录的质量.方法 从我院一年的病历中抽查260份,对护理记录的质量由质控小组进行终未评价,对其中缺陷进行分类、总结、分析.结果 在归档病历中发现护理记录有很多缺陷,如护理记录内容不全,记录书写不规范,缺乏客观性、真实性、连续性等.结论 要不断加强对护士的护理记录书写知识、法律及相关知识的培训和考核,重视护理记录的质量管理,提高护士的整体素质,同时也提高医院的护理质量.