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  • 杂志名称:当代医学杂志
  • 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会
  • 国际刊号:1009-4393
  • 国内刊号:11-4449/R
  • 出版周期:旬刊
期刊荣誉:曾获卫生部医药卫生优秀期刊奖期刊收录:万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
当代医学杂志2009年第19期

手术护理记录单书写质量影响因素的调查分析

游华娟

关键词:手术护理记录, 书写质量, 影响因素
摘要:目的 分析手术护理记录书写中存在的缺陷及影响因素,指导正确书写.方法 对3000份手术护理记录进行检查,并将存在缺陷的记录进行分类总结、分析.结果 影响手术护理记录书写质量的主要因素是护理人员认识不足、工作责任心不强、工作量大.记录单设计缺陷,造成书写缺项、涂改、代签名、记录不全等.结论通过护理管理者组织学习、培训,提高书写水平,平时自查、互查、抽查相结合,改进护理记录单设计,可提高护理记录书写质量.