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  • 杂志名称:当代医学杂志
  • 主管单位:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位:中国医师协会
  • 国际刊号:1009-4393
  • 国内刊号:11-4449/R
  • 出版周期:旬刊
期刊荣誉:曾获卫生部医药卫生优秀期刊奖期刊收录:万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
当代医学杂志2009年第30期

儿科护理记录中存在的缺陷及对策

李芳花

关键词:儿科, 护理记录, 缺陷, 对策
摘要:目的 减少护理病历中的记录缺陷,避免由于护理记录不完善引起的医疗纠纷.方法 将受检病历中存在的护理记录缺陷总结归纳.使大家一目了然,知道缺陷在哪里,然后提出整改对策.结果 2008年上半年共检查护理记录1 80份,出现记录缺陷61处,归纳为7个方面的问题,下半年(实施整改对策后)共检查护理记录189份,出现记录缺陷21处,较前明显减少,而且这21处缺陷中有5处是由于笔误造成的.结论 护理质量环节质控是保证护理记录质量的重要环节.